第140章 完带汤（1/2）
注:此章所涉及药方剂量仅供参考，如有需要，请线下就医，谨遵医嘱，请勿私自尝试，否则后果自负！！！
细雨如丝，檐角铁马在风中发出清泠声响。白术一袭月白襦裙立于湘帘前，素手轻抚《傅青主女科》泛黄的书页，指尖正停在\"带下门\"篇：\"妇人带下色白，如涕如唾，此脾虚不能运湿，肝郁不能疏土也。\"忽有凉风穿堂，案上山药不慎打翻青瓷碟，新制的怀山片散落如雪。
\"这黄梅时节，湿气最是缠绵。\"她俯身拾起一片山药，日光透过窗棂映得根茎断面晶莹如玉，\"《本草经疏》谓'山药补脾阴而摄精微'，偏生林娘子这症候...\"话音未落，竹帘忽被挑动，柴胡携着晨露疾步而入，竹青劲装的衣摆还沾着药圃新泥。
【病案实录·林氏带下】
《临安诊籍·甲辰年四月初八》
林氏，32岁，绸缎商妇。主诉：带下清稀如注三月，浸透绢裤。现症：面色晄白如敷铅粉，晨起眼睑浮肿，腰腹坠胀如负千斤。查：舌淡胖边见齿痕如锯，苔白腻如敷米粉，脉左关弦细如丝，右关濡弱似绵。带下色白质稀，浸湿罗帕可透三层。
白术三指搭上林氏右腕，觉濡脉如棉絮入水：\"《脉经》云'濡主湿困'，此乃脾阳不振之候。\"她忽掀开患者裙裾，见足跗水肿按之凹陷，\"《医宗金鉴》载'脾虚湿注，带脉弛缓'，恰如此证。\"
山药捧着九蒸九晒的炮制记录近前：\"傅先生《女科》言'带下色白属脾'。观其舌象——\"她轻点患者舌面，\"舌胖而苔腻，此非湿热下注，实乃《景岳全书》'土虚不制水'之象。\"
柴胡银针忽点太冲穴，针尾颤动如筝弦：\"左关弦细未解，此肝郁克脾之兆。\"他展开患者手掌，\"《望诊遵经》谓'震宫青暗者，木郁土虚'，且看这大鱼际青斑！\"
窗外忽起旋风，卷得药圃苍术叶片纷飞。白术广袖轻扬接住一片：\"此物虽能燥湿，然患者舌现裂纹——\"她将叶片置于琉璃盏中，注水后渐沉盏底，\"《本草备要》明示'过燥伤阴'，当慎用。\"
山药取来新挖的怀山，断面上渗出晶莹黏液：\"正品怀山'色如玉、粘如胶'，蒸晒九次方得补涩兼施之性。\"她忽将黏液涂抹于林氏掌心，\"《形色外诊简摩》载'掌中津润者脾气复'，此物最宜。\"
人参玄色襕衫微动，掌中河图洛书盘缓缓转动：\"癸卯年太阴湿土在泉，今春厥阴风木司天。木旺乘土，湿浊下注带脉。\"他忽按患者中脘穴，\"《针灸甲乙经》谓'中脘主腐熟水谷'，此穴凹陷如渠，中气已陷。\"
白芍素手拨动五弦琴，角音清越：\"《傅青主女科》言'平肝则木不克土'。\"琴弦震颤间，林氏胁胀稍缓，\"当取四钱敛肝阴，佐柴胡二钱升肝阳，此即《类证治裁》'木郁达之'之法。\"
陈皮捧着十年陈皮的陶罐介入：\"《本草纲目》载'陈久者良'，我需取二钱理气。\"她忽嗅药气，\"何人误用新鲜橘皮？其性辛散，反耗中气！\"
车前子青衣染尘，怀抱《雷公炮炙论》闯入：\"需用盐制车前子四钱，《修事指南》谓'盐制走下焦'。\"他取患者晨尿倾入铜盆，\"且看！浊如米泔，非重剂不能利。\"
暮色渐沉时，林氏裙裾又现水痕。白术凝视檐角滴落的雨水在石阶上汇成细流，恍惚间似见《金匮要略》\"妇人经水闭不利，脏坚癖不止\"的字句在水中荡漾。山药将新制的九蒸怀山片放入紫砂罐，蒸腾的雾气在梁间勾画出带脉环腰的轨迹。
晨光漫过雕花窗棂，在青石地上投下斑驳光影。白术展开素笺悬于檀木案头，墨香混着药香在绣楼萦绕。林氏斜倚湘妃榻，裙裾下渗出淡淡水痕，浸湿了鹅黄锦垫。柴胡挑帘而入，竹青劲装带着药圃露水：\"傅先生《女科》有云'带脉通于任督，约束无权则湿浊下注'，此证当以健脾束带为要！\"
白术（君药）素手执戥秤，铜星在晨光中闪烁：\"《本草经疏》谓我'健脾胃，消痰水'，当用一两为君。\"她忽掀开林氏衣襟，露出脐周肌肤如浸水绢，\"《医宗金鉴》载'带脉弛缓者，腰腹如坠'，非重剂不能举陷。\"秤盘上的白术片色如象牙，断面朱砂点密布，\"此乃於潜道地药材，九蒸九晒后燥性得制，补性乃存。\"
山药（臣药）捧着蒸晒七次的怀山饮片，断面黏液拉丝如银：\"《药品化义》载我'补脾阴而固下焦'，当用六钱炒制。\"她取林氏晨起第一泡尿倾入琉璃盏，\"浊如米泔，浮沫经时不散，此乃《四诊抉微》'脾失统摄'之验，需借我固涩之力。\"
人参（臣药）玄色襕衫拂过《景岳全书》：\"张介宾云'气能摄津'，此人气短声低，当取三钱培补中州。\"他忽按林氏膻中穴凹陷处，\"《针灸甲乙经》谓'膻中为气海'，此穴空虚如囊，宗气大亏。\"
柴胡（佐药）银针点刺患者太冲穴，针尾颤动如筝弦：\"左关弦细未解，此肝郁克脾之兆。\"他展开《傅青主女科》，\"傅先生明训'疏肝则木不贼土'，当取醋制二钱，仿《雷公炮炙论》'醋入肝经'之法。\"
白芍（佐药）素手拨动五弦琴，角音清越：\"《本草经疏》谓'白芍柔肝养血'，需四钱敛阴。\"琴弦震颤间，林氏眉头稍展，\"此人经前乳胀，恰如《妇人良方》'肝郁血虚'之候，当合逍遥散意。\"
陈皮（使药）十年的辛香冲淡了满室潮气：\"《本草纲目》载'陈久者理气不耗气'，我当取二钱。\"她忽嗅药渣，\"何人误用鲜橘皮？其性辛散，反劫脾阴！\"
车前子（使药）青衣沾满盐霜：\"《雷公炮炙论》谓'盐制走下焦'，此症湿浊如注，非四钱不能利。\"他将患者带下浸透的罗帕浸入清水，\"《形色外诊简摩》载'带质清稀者属寒'，当用盐制导湿下行。\"
苍术捧着麸炒记录闯入：\"《神农本草经》载我'燥湿运脾'，当用三钱！\"
白术却按住药秤：\"此人舌现裂纹，《辨舌指南》谓'舌裂者阴液亏'，若用苍术之燥，恐成《医宗金鉴》'虚虚之戒'！\"
黑荆穗炭药簌簌而落：\"傅先生《女科》载'带下如崩者，当涩以固脱'，需加我二钱！\"
山药轻点患者掌心：\"《望诊遵经》'掌中津润者脾气复'，此人湿盛未化，早用固涩必留寇邪！\"
白术取伏龙肝（灶心土）煎汤：\"《千金方》载此物温中摄血，最宜脾虚不统之证。\"
山药将怀山片裹以米浆：\"《修事指南》'米泔浸制，增其补涩'，需文火慢煨三刻。\"
柴胡后入煎锅：\"《本草备要》谓'轻清者宜后下'，保其升发之性。\"
车前子盐粒簌簌：\"武火急煎取其速效，辰时服药借阳气升腾。\"
狼毫在素笺游走如龙：
白术一两（君）山药六钱（臣）
人参三钱（臣）柴胡二钱（佐）
白芍四钱（佐）陈皮二钱（使）
车前子四钱（使）伏龙肝煎汤
辰时、申时各一剂，药后啜热粥护胃。忌食生冷、腥膻。
药炉白雾升腾间，陈皮辛香与山药甘淡交融，在梁间勾画出带脉环腰的轨迹。柴胡银针在晨光中轻颤，针影恰与任脉循行线重叠。白术凝视药汁渐浓，恍惚见《难经》\"带脉者，起于季胁，回身一周\"的金色篆文在雾气中浮现。
药柜间的光影被竹帘切割成细密金线，陈皮捏着十年陈皮的碎片，辛香在指尖萦绕。林氏服完首剂汤药，裙下渗出清稀带水，浸湿了青石地面。车前子青衣染尘，怀抱《雷公炮炙论》疾呼：\"湿浊未化反增，当用我至六钱！\"他取患者新排带下倾入铜盆，浊液表面浮油如脂，\"《医林改错》'血水同源'，此带浊如膏，需佐泽兰三钱化瘀！\"
车前子（利湿使药）盐粒簌簌落入戥秤：\"《本草备要》谓我'专利前阴'，带下胶黏如涕，非六钱不能导浊！\"他忽掀林氏裙裾，\"足跗水肿蔓至膝上，《形色外诊简摩》'湿浊泛溢者，当重利水'。\"
白芍（敛阴佐药）素手按弦，五音琴震颤如泣：\"左关弦细未解，肝阴已亏，岂能再利？\"银针点刺三阴交穴，针下如鱼吞钩，\"《针灸大成》'三阴交主带下'，刺此穴可助化湿，何须峻剂伤阴！\"
苍术（燥湿佐药）藤黄短打沾满麸皮：\"《神农本草经》载我'除湿运脾'，当麸炒三钱。\"他取患者舌苔刮下白腻，\"此苔厚如积粉，傅先生《女科》明言'湿盛者当燥'，岂可因舌裂畏燥？\"
伏龙肝（煎汤介质）白术取灶心土三两，煅烧成赤：\"《千金翼方》载此物'温中摄血'，今改武火急煎，取其迅捷温阳。\"伏龙肝入水即沸，药室蒸腾白雾。
柴胡（升阳佐药）醋香随药气弥漫：\"《雷公炮炙论》'醋制入肝经'，后下以存升发之性。\"他银针轻挑患者带脉穴，\"针感如蚁行，此乃经气始通之兆！\"
未时三刻，林氏忽觉小腹绞痛，带下转为淡红。黑荆穗炭药簌簌而落：\"《十药神书》载'炭药止血'，速配我二钱！\"
山药却按住药秤：\"傅先生《女科》戒'见血止血'，此乃湿瘀化热，当如《温病条辨》加滑石四钱！\"她剖开患者带下血丝，\"《辨舌指南》'血丝如缕者，湿伤络脉'，非瘀乃湿！\"
原方加：
滑石四钱（包煎）泽兰三钱
去：陈皮
改：车前子为五钱
滑石绢包悬煎，柴胡后入，申时加服一剂。
人参展开《景岳全书》：\"张介宾云'滑石利窍不伤阴'，正合此证湿瘀交结。\"
白术轻点患者掌心：\"《望诊遵经》'掌中离位红润者心火降'，去陈皮防其辛燥助火。\"
申时复诊，林氏排出棉絮状浊带，腹痛骤减：\"《医宗金鉴》谓'瘀去则痛止'。\"右关脉稍起：\"濡中见滑，脾运渐复。\"
酉时观舌，白腻苔退薄如纱：\"《辨舌指南》'苔退半者邪去半'。\"舌边齿痕稍浅：\"《形色外诊简摩》'齿痕敛者脾气苏'。\"
暮色中，滑石绢包在药汤中沉浮如舟，泽兰叶影投于纱窗，恰似带脉环腰之形。白芍银针在夕照下泛起紫芒，《针灸甲乙经》自行翻至\"带脉病候\"篇。白术凝视药渣中蜿蜒的淡红血丝，恍见《金匮要略》\"妇人经水不利，带下赤白\"的朱批在雾气中流转。
惊雷炸响，绣楼湘帘被狂风掀起。林氏突然蜷缩榻上，十指紧抠锦褥，带下如崩，血色淡红浸透三层素绢。柴胡银针疾刺带脉穴，针尾颤动如蜂鸣：\"《针灸大成》谓'带脉主约束诸经'，此穴压痛如石，经气壅塞！\"他忽掀患者腰腹，肌肤下青筋虬结如蚓，\"《医林改错》'血瘀经络则筋现'，当急通带脉！\"
【病案实录·带下如崩】
《临安诊籍·甲辰年五月初五》
林氏突发带下如注，色转淡红质粘，小腹绞痛如绞。查：舌暗红苔黄腻，脉左关弦数右关滑涩。带脉穴处可扪及条索状结节，按之痛引少腹。傅青主批注：\"此非血热妄行，实乃湿瘀阻络，带脉失司。\"
黑荆穗炭（止血佐药）炭末簌簌落入药盏：\"《十药神书》载'炭药止血不留瘀'，当用二钱急塞其流！\"他取患者带下浸染的素绢，\"血色淡红如洗肉水，此乃《辨舌指南》'湿伤络脉'，非热迫血行！\"
滑石（利湿使药）青衣裹石如珠：\"《温病条辨》谓'滑石通利三焦'，需绢包四钱！\"他将滑石悬于药罐，\"武火急煎取其速效，申时服药借金气肃降。\"
泽兰（化瘀佐药）紫衫沾满晨露：\"《医林改错》言'血水同源'，此证带中夹血丝如缕，当取三钱！\"银针挑破患者舌下络脉，黑血如注，\"《刺络要诀》'瘀去则新生'！\"
白术（君药固本）素手按住药秤：\"傅先生明训'见血勿忘本虚'，我仍守一两健脾！\"她取患者掌心观之，\"《形色外诊简摩》'掌中坤宫渐润'，中气未绝，不可弃本逐末！\"
白芍（柔肝佐药）琴音陡转清越：\"弦数未解，肝风欲动，当增至五钱！\"她掀开患者眼睑，\"白睛血络迂曲，《目经大成》谓'肝郁络瘀'，需合四物汤意！\"
柴胡（升阳佐药）醋香弥漫药室：\"《雷公炮炙论》载'醋制入肝经'，今减为一钱五分，防升散太过！\"银针轻提带脉穴，\"针下如鱼吞钩，此经气始通之兆！\"
青绢包裹滑石悬于药汤：\"《修事指南》'滑石包煎防沉底'，取其清轻上浮之性！\"
药将成时投入柴胡：\"后下存其辛香升发，合《本草备要》'轻清者后入'！\"
申时（15-17时）加服：\"《子午流注》'申时气血注膀胱'，借太阳经气利湿！\"
申时初服，药汁入腹半刻，林氏排出絮状浊带，腹痛骤减：\"《医宗金鉴》'瘀去痛缓'！\"带脉穴结节渐软：\"《针灸逢源》'结散经通'！\"
戌时复诊，舌暗转淡，黄腻苔退半：\"《辨舌指南》'苔退半者邪去半'！\"右关脉滑涩转流利：\"《脉经》'涩脉转滑者气血和'！\"
子夜观带，血色尽褪，质转稠白：\"《傅青主女科》言'白带稠粘者湿浊化'！\"足跗水肿退至踝上：\"《望诊遵经》'肿退者水归经'！\"
夜雨初歇，林氏带脉穴处隐现淡红灸痕，恰似环腰赤带。柴胡银针在烛火中淬炼，针影投于《灵枢·经脉》篇，与带脉循行线重叠。白术凝视药渣中蜿蜒的血丝，恍见《金匮要略》\"妇人经水闭不利，脏坚癖不止\"的朱批在雾气中流转。
绣楼药香氤氲，林氏端坐湘帘下，裙裾虽无新渍，眉间却添郁色。白术执其腕脉，左关弦硬如弓：\"《脉经》云'弦主肝郁'，此证湿浊虽化，木气反张。\"她忽掀患者衣袖，见肘弯青筋隐现，\"《望诊遵经》'络脉青者，肝郁血滞'，傅先生所言'土疏木摇'，正应此象。\"
【病案实录·传变证候】
《临安诊籍·甲辰年六月初十》
林氏带下转稠，量减半，然新现：经前乳胀如石，夜寐惊惕，胸胁窜痛。查：舌淡红边尖赤，苔薄白根微黄，脉左关弦硬，右关虚大。掌纹震宫青纹交错如网，目眦血丝青蓝，恰如《目经大成》\"肝郁乘脾，白睛青蓝\"之载。
柴胡银针点刺太冲穴，针感如蚁行：\"《针灸大成》谓'太冲为肝经原穴'，此穴压痛如石，气机壅塞。\"他展开患者手掌，\"震宫青纹侵入艮宫，《望诊遵经》'木克土位，当疏肝健脾'。\"
白芍素手抚过患者小腹：\"《傅青主女科》云'经前乳胀，乃冲任气逆'。\"她取铜镜照其舌下络脉，\"络脉紫黯迂曲，《刺络要诀》谓'瘀阻胞宫'。
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